Collectevergunning

Doet u deze aanvraag namens uzelf of namens een organisatie?
Uw gegevens
Geslacht
Uw adres
Organisatiegegevens
Postadres
Bezoekadres
Gegevens over de collecte

Omschrijf voor welk doel de opbrengst is bestemd.

Collecte, werving of inzameling?

Waar wenst u de collecte of inzameling te houden?

Met hoeveel personen wordt er gecollecteerd?

Vanaf wanneer wilt u de collecte houden?

Tot wanneer wilt u de collecte houden?

Ik geef hierbij aan dat ik deĀ privacyverklaring heb gelezen en hiermee akkoord ga.